Удаление аденомы простаты лазером. Показания и противопоказания к выполнению лазерной энуклеации (HoLEP)

ПОКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ ЛАЗЕРНОЙ ЭНУКЛЕАЦИИ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ (HOLEP)

Для определения показаний к выполнению лазерной гольмиевой энуклеации подбирали тот же контингент больных, что  и  для стандартной монополярной трансуретральной резекции в соответствии с рекомендациями Международного согласительного комитета по проблемам доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
По данным, полученным нами в ходе клинического исследования мы считаем, что показания к гольмиевой энуклеации практически не отличаются от таковых при стандартной трансуретральной монополярной резекции. Однако, наличие у больных ряда сопутствующих заболеваний, связанных с нарушением свертывающей системы крови или систематическим приемом антикоагулянтов и повышенным риском геморрагических осложнений ограничивает возможность применения стандартной трансуретральной резекции гиперплазии простаты. Выполнение лазерной гольмиевой энуклеации гиперплазии простаты является альтернативой трансуретральной электрорезекции, а у пациентов с аденомой больших размеров предпочтительным методом оперативного лечения. Электробезопасность лазерной гольмиевой энуклеации позволяет выполнять оперативное вмешательство пациентам с наличием искусственного водителя ритма, кардиостимулятора, металлического фиксирующего устройства костного скелета без риска развития интраоперационных осложнений.

ВАЖНО! Нарушение вегетативной иннервации связанной с реакцией  нервных волокон полового члена на электрический ток при выполнении стандартной трансуретральной резекции (ТУР) , может привести к возникновению эректильной дисфункции, поэтому пациентам молодого возраста, заинтересованным в сохранении эректильной функции предпочтительно выполнение лазерной энуклеации.

Исходя из нашего опыта мы считаем возможным применение лазерной энуклеации у больных с объемом простаты любого размера при наличии технической возможности использования морцеллятора.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛАЗЕРНОЙ ЭНУКЛЕАЦИИ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРОСТАТЫ (HOLEP)

Абсолютным противопоказанием к выполнению трансуретральной гольмиевой энуклеации является крайне тяжелое состояние больного, находящегося в состоянии декомпенсации жизненно важных органов и наличие острых воспалительных заболеваний, что не отличается от таковых для любого другого планового оперативного вмешательства. Оперативное вмешательство не может быть выполнено при технической невозможности проведения резектоскопа по уретре в мочевой пузырь (анкилоз тазобедренных суставов, выраженная и протяженная стриктура уретры).

Относительным противопоказанием может являться наличие у больного сморщенного мочевого пузыря, что может не позволить обеспечить условия для безопасного проведения морцелляции гиперплазированной ткани.

Источник: Дымов А.М. Лазерное (гольмиевое) удаление ткани простаты в лечении больных гперплазией предстательной железы. Дисс. канд. мед. наук.  Москва 2011 г. 

Записаться на консультацию: +7(495) 532-67-42 Наши контаткы